Приложение 2  к Положению о порядке выдачи лицензии на право проведения обменных операций с наличной иностранной валютой 	

Национальный банк Кыргызской Республики 
_______________________________________ 
(наименование и адрес юридического лица) 
_______________________________________ 

ЗАЯВЛЕНИЕ 
Прошу выдать лицензию на право проведения обменных операций с наличной иностранной валютой и зарегистрировать обменное бюро. 
1. Адрес обменного бюро: _______________________________________________ 
2. Руководитель обменного бюро: ________________________________________ 
3. Номер телефона обменного бюро: ______________________________________ 
электронный адрес: ____________________________________________________ 
4. Контактный телефон: _________________________________________________ 
5. Данные сотрудников обменного бюро (принимающих участие в операциях по обмену наличной иностранной валюты) 
№  п/п 	ФИО 	Серия  № паспорта 	Орган выдавший паспорт 	Дата выдачи 	Место  жительства 	
1 	  	  	  	  	  	
2 	  	  	  	  	  	
3 	  	  	  	  	  	
Необходимые для получения лицензии документы прилагаются. 
С нормативными правовыми актами Национального банка, регулирующими деятельность обменных бюро, ознакомлены. 
Достоверность и правильность указанных в заявлении данных подтверждаем. 
Дата. 
Подпись руководителя юридического лица 
Печать юридического лица.