АНКЕТА
1. Ф.И.О. ___________________________________________________________________
2. Укажите позицию, на которую Вы претендуете:
___________________________________________________________________________
(должность, наименование Общества)
3. Если меняли фамилию, укажите, когда и по какой причине, и укажите предыдущую (предыдущие) фамилию(и) ___________________________________________________________________________
4. Дата и место рождения _____________________________________ день, месяц, год; город, село, страна: _________________________________________________________
5. Паспорт серия ___________ номер ______________ кем выдан ___________________ 
дата выдачи  ________________________________________________________________
6. Гражданство _____________________________________________________________
Укажите, как оно было получено: по месту рождения, после вступления в брак, по другим обстоятельствам - дать разъяснение ___________________________________________________________________________
7. Домашний адрес (по документам) ___________________________________________ 
Фактическое место проживания _______________________________________________ 
8. Сведения о наличии знаний у кандидата в области (имеется/не имеется):
- банковского законодательства ___________________________________________;
- законодательства, регулирующего деятельность гарантийных фондов __________;
- законодательства, регулирующего деятельность платежных систем ____________;
- корпоративного управления _____________________________________________;
- управления рисками ____________________________________________________;
- управления ликвидностью _______________________________________________;
- ведения финансовой отчетности и бухгалтерского учета ______________________;
- порядка составления отчетов банка/Общества _______________________________;
- кредитной деятельности __________________________________________________;
- инвестиционной деятельности ____________________________________________;
- стратегического планирования ____________________________________________;
- стандарты аудита _______________________________________________________;
- противодействия финансированию террористической деятельности и легализации (отмыванию) преступных доходов __________________________________________;
- исламских принципов банковского дела и финансирования ____________________;
- стандартов AAOIFI ______________________________________________________;
- плана счетов по исламским принципам финансирования ______________________;
- нормативных правовых актов Национального банка _________________________.
 9.1. Образование _______________________________ (высшее, неоконченное высшее, среднее специальное, среднее, бакалавр, магистр) ___________________.
Название учебного, заведения и его местонахождение	Факультет или отделение	Год поступления и окончания	Специальность согласно полученному диплому	
				
9.2. Обучение на курсах, проводимых различными учебными центрами, в том числе и по направлениям, указанным в п.8 настоящей анкеты 
Тема семинара или курса	Организатор семинара	Место прохождения	Дата прохождения 
(с__ г.  по__г.)__	Наличие сертификата (есть/нет)	
					
9.3. Какими языками владеете и на каком уровне?
- кыргызский  
- английский  
- русский   
- прочее (указать)______________________________
10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности
Дата приема
на работу
(месяц, год)	Дата ухода (месяц, год)	Занимаемая должность	Название учреждения, местонахождение	Причина ухода	
					
11. Укажите, были ли в отношении Вас или в отношении компании, с которой Вы были связаны в качестве значительного участника и/или члена Совета директоров или любого другого должностного лица когда-либо, в какой-либо стране:
- выдвинуты обвинения в совершении административных правонарушений, в том числе в случаях прекращения дела или снятия обвинения (да/нет) _______________
- применены дисциплинарные взыскания (да/нет)____________________
- 	выдвинуты обвинения в совершении преступлений согласно уголовному законодательству, в том числе в случаях прекращения уголовного дела, вынесения оправдательного приговора и освобождения от уголовной ответственности (да/нет)____
Если да, дайте описание обвинения, осуждения со стороны правоохранительного органа с указанием наименования правоохранительного органа, обвинения или дисциплинарного взыскания примененного любым государственным органом, результатов разбирательства, решения суда:
___________________________________________________________________________
12. Укажите, имеется ли непогашенная судимость. Если да, дайте разъяснение
___________________________________________________________________________
13. Укажите, было ли в отношении Вас принято решение о запрете на занятие какой-либо профессиональной деятельностью. Если да, дайте разъяснение
___________________________________________________________________________
14. Укажите каждую компанию, признанную в принудительном порядке банкротом или находящееся в процессе принудительной ликвидации, с которым Вы были связаны как, руководитель (менеджер), должностное лицо (член Совета директоров, член исполнительного органа, главный бухгалтер/финансовый менеджер и т.д.) или значительный участник
___________________________________________________________________________
Дайте подробное обоснование Вашей роли и сферы ответственности как директора, должностного лица или значительного участника в компании, с которым Вы были связаны и которое было поставлено в условия, связанные с принудительным банкротством, ликвидацией
___________________________________________________________________________
15. Производилось ли в отношении Вас или компании, с которой Вы были связаны как должностное лицо (член Совета директоров, член исполнительного органа, главный бухгалтер/финансовый менеджер и т.д.) или значительный участник расследование государственными или регулирующими органами. Если да, то дайте объяснение по какой причине
___________________________________________________________________________
16. Участвуете ли Вы в настоящее время в каком-либо судебном разбирательстве. Если да, дайте разъяснение 
___________________________________________________________________________

Я, (Ф.И.О.)________________________________________________________________, подтверждаю, что выше представленная информация в анкете является достоверной и полной и предоставлена в соответствии с моими знаниями и информацией по указанным в анкете вопросам. Признаю, что в случае допущения с моей стороны преднамеренных искажений и упущений, это может послужить основанием для отказа в согласовании на рекомендуемую должность и повлечь ответственность в соответствии с законодательством.
 
__________________ 				___________________ 
        (подпись) 						(дата)