Приложение 4  к Положению
"О лицензировании кредитных союзов" 	
  
  	  	Национальный банк
Кыргызской Республики 	
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ 
Прошу выдать кредитному союзу "___________________" 
(полное наименование),  
зарегистрированному по адресу: ___________________________  
(юридический адрес кредитного союза),  
лицензию/дополнительную лицензию на осуществление следующих операций  
(в том числе в соответствии с исламскими принципами банковского дела и финансирования): 
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указывается точное и полное наименование операций) 
Дополнительные сведения: 
_____________________________________________________________________________
(Сведения об участниках, список руководящих работников (ФИО руководителя, гл. бухгалтера, начальника кредитного подразделения). Для кредитного союза, осуществляющего деятельность в соответствии с исламскими принципами банковского дела и финансирования, - сведения о руководителе, гл. бухгалтере, Председателе и членах Шариатского совета, начальнике подразделения по финансированию в соответствии с исламскими принципами банковского дела и финансирования) 
Данные о государственной регистрации/перерегистрации кредитного союза(*): 
Регистрационный номер и дата государственной регистрации: 
_____________________________________________________________________________
ИНН: ______________________________ Код ОКПО: _______________________________________ 
  
Номера служебных (контактных) телефонов, факса и электронные почтовые адреса кредитного союза: 
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Печать 	                     "__" ______________ 20__ г. 	  	
_______________________________  (ФИО) Подпись руководителя 	  	  	

(*) Данные сведения приводятся при государственной регистрации/перерегистрации кредитного союза.